تاثير استخدام المادة الكحولية المخصصة لتنظيف اليدين في الحد والتحكم في إنتشار سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA))
مؤلف
لمفون، مدحت عباس أحمد
الملخص
المستخلص تم إجراء هذه الدراسة بمدينة الملك عبد العزيز الطبية للحرس الوطني بجدة لمدة 26 شهر خلال الفترة من بداية شهر مايو 2002م الموافق 19/2/1423هـ إلى نهاية شهر يوليو 2004م الموافق 13/6/1426هـ بهدف دراسة تأثير إستخدام المادة الكحولية المخصصة لتنظيف اليدين في الحد والتحكم في إنتشار سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين داخل المستشفى. و بلغ عدد المرضى المصابين بالبكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين و المكتسبة داخل المستشفى خلال فترة الدراسة 114 مريض , 72 (41.9%) مريض خلال فترة الدراسة الاولى وهي الفترة ما قبل استخدام المحلول الكحولي ( مايو2002 – مايو 2003) حيث جاءت وحدة الباطنية أكثر الوحدات من حيث عدد المرضى المصابين وذلك بـ30 (41.7%) مصاب، تليها وحدة الجراحة بـ 21 (29.2%) مصاب ولم تظهر أي إصابة مكتسبة في كل من وحدة النساء والولادة ووحدة دار الأمان (وحدة التنويم لفترة طويلة ) و انخفضت نسبة الاصابة عندما أصيب 42 ( 29.2 % ) مريض خلال فترة الدراسة الثانية وهي الفترة ما بعد استخدام المحلول الكحولي ( يونيو 2003 – يونيو 2004 ) حيث جاءت أيضا وحدة الباطنية أكثر الوحدات من حيث عدد المرضى المصابين رغم حدوث الانخفاض بها وذلك بـ 12 (28.6 % ) مصاب وتليها وحدة الجراحة التي انخفضت أيضا بـ 8 (19.1%) مصابين، ثم جاءت وحدة الأطفال بـ مصاب واحد (2.4%)، تليها وحدة الكلى بدون مصابين كأقل وحدات المستشفى من حيث عدد المرضى المصابين . وبالنسبة للأنماط المعزولة لـ سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين خلال فترة الدراسة فقد تم تنميطها بناءا على حساسيتها للمضادات الحيوية حيث بلغ عدد الأنماط المعزولة المكتسبة خلال فترة الدراسة 22 نمط ظهر بعضها خلال الفترة الأولى وبعضها خلال الفترة الثانية وانخفض ظهور الأنماط خلال الفترة الثانية وكان هناك أنماط مشتركة بين الفترتين . 22 نمط أصابت114 مريض موزعين على أقسام المستشفى المختلفةحيث جاءت وحدة الباطنية أكثر الوحدات إصابة بهذه الأنماط خلال فترة الدراسة وذلك بـ42(36.8%) مصاب منهم 30 (41.7%) مصاب خلال فترة الدراسة الأولى وانخفضت الى 12 (28.6%) مصاب خلال فترة الدراسة الثانية. وبالنسبة لمعدل الإصابة بـ البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين لكل 1000 يوم تنويم فقد بلغ معدل الإصابة خلال فترة الدراسة الأولى 0.62 لكل 1000 يوم تنويم وذلك نتج عن 72 إصابة مكتسبة و 116129 يوم تنويم خلال هذه الفترة و انخفض معدل الإصابة خلال فترة الدراسة الثانية الى 0.38 لكل 1000 يوم تنويم وذلك نتج عن 42 إصابة و 110526 يوم تنويم وقد أظهرت نتيجة الاختبار الإحصائي أن الانخفاض في معدل الإصابة وعلاقته بتطبيق وأستخدام المادة الكحولية المخصصة لتنظيف اليدين ان الانخفاض حقيقي معنوي ذي دلالة وارتباط قوي ( p<0.0001 )و كانت وحدة الباطنية أعلى الوحدات في معدل الإصابة 0.26 لكل 1000 يوم خلال فترة الدراسة الأ ولى وانخفضت الى 0.10 لكل 1000 يوم خلال فترة الدراسة الثانية وأظهرت حساسية سلالات الـ البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة خلال فترة الدراسة تباين في حساسيتها للمضادات الحيوية حيث كانت كل الأنماط المعزولة خلال فترة الدراسة مقاومة بنسبة 100% لكل من المضاد الحيوي اوكساسيلين وبينيسيلين كما كانت كل الأنماط المعزولة خلال فترة الدراسة تملك حساسية بنسبة 100% لكل من المضاد الحيوي فانكومايسين و تايكوبلانين.
